担当者-小人物的感慨

【担当者】一个养老护理员的感叹

   每当岁末，习惯性回望刚刚走过的一年，回望过去一年发生的那些事情和出现的人物。在无尽的时光中，记忆总易瞬间模糊不清，留不下多少深刻的印记。过去的一年也表明，新的矛盾集中体现在教育、医疗、环境和社会保障等诸多民生领域，这些领域的发展还存在明显的不平衡和不充分，难以满足人民日益增长的美好生活需要；在新时代的入口，中国无疑面临一个良好的历史机遇，但也面临诸多挑战，比如，如何解决好婴幼儿照护和儿童早期教育服务问题，如何解决满足老龄化人群的生存状态和相关服务？如何在城市化进程和城市治理中让普通劳动者感受到政策的温暖，如何满足公共政策制定中的科学性··？等等这一切，都需要更多的冷静和耐心。从几个不同行业的人物切入，寻找和关照时代共性，工作于发展不平衡和不充分的领域的小人物，但却肩挑着我们美好生活的重担。从事养老护理员工作已经几年了。日常繁忙和辛苦的护理工作让人对中国老龄化社会更为深刻的理解。

当下，中国老龄化社会正逐步加深，这种趋势尤其在大城市表现得明显。以北京市为例，截至2016年底，全市60岁及以上户籍老年人口约329.2万，占户籍总人口的24.1%，户籍人口老龄化程度居全国第二位。

伴随这一社会进程的不断加剧，养老护理员的需求量正急剧增长。但养老护理行业目前还处于早期发育阶段，撑起护理员工作的主体是一批具有不同工作背景的60后、70后，甚少有年轻人或大学毕业生愿意加入到这个行业。

社会地位的落差、家人的不理解以及收入也时常让人苦恼。

“我无法知道老人的心理变化”

第一项工作是给88岁的完全失能的陈奶奶喂饭，方法是用注射器通过鼻胃管注入流食，每次15-20分钟，每天四次，另外还要每隔两小时注水一次。这样的工作每天都要重复。

夜班的同事则刚刚经历了一天当中最困难的工作内容之一：帮助老人起床。

这是项充满挑战的工作。他们要帮老人换纸尿裤、擦洗身体、穿衣、如厕、吃早餐。

有的老人属于失能失智状态，身体机能基本丧失，智力减退，照顾他们像照顾婴儿，需要极度耐心。

身体功能退化带来的其中一个问题是大小便失禁，所以会为每个重度护理的老人穿上纸尿裤。早上起床后、午睡前、晚上睡觉前，都需要为老人们换一遍纸尿裤，擦洗身体，然后将老人赤身架到卫生间如厕。

有的老人会在夜间大小便，屎尿有时会粘在身体和被子、床单上，此时护理员需要为老人将粪便、尿液清洗干净，然后换掉被子与床单。

不少老人的前列腺有问题，会导致尿频，每隔十几分钟就会小便，这时刚处理完上次纸尿裤、床单的护理员需要再次重复十几分钟前的工作。

每个养老护理员都会在刚从事这份工作时经历这些考验。每天，他们不但要为老人处理大小便，还要经历不同性别间直面身体隐私部位的尴尬。对老人及其家属而言，这触碰了尊严和隐私，而养老护理员而言，这同样是对身体、心理的冲击。

老人在用过早餐后会被安排参加一些文化娱乐活动，包括简单活动、书画课等。

护理员做久了，会对世事人情看得更开一些。曾经··老人有的是参加各种会议的专家学者、有的是体格壮健的滑冰教练员。无论此前身体如何健康，名声多么大，但一朝不能掌控自己的身体和智力退化，这些老人的人生理状态会完全翻转，迅速变成需要呵护的群体。

并且，老人们性格各异，“当他们无法开口说话时，我不知道他们的心理变化是怎样的。”

娱乐活动后，老人会重新用餐，····是个双耳失聪且有暴力倾向的老人，他饭量一向很大。但护理员刚发现，···最近饭量骤减，水量监测记录显示他又一天没有喝水了。

··拿着水杯想要喂老人喝水，老人突然一把将护理员的手推开。这是经常发生的意外，护理员已经习惯。但老人性情的不确定性仍然有时让他这样脾气好的人失控。有次给老人洗脚，老人在毫无征兆的情况下扇了护理员一巴掌，性格温和的护理员被打懵了，猛然站起身来大喊了一声“你干什么？”但老人根本不看他，没有任何回应。

91岁的··之前是一名妇产科医生，目前她已失忆。她能记住自己所学的医学知识，但却认不出自己的子女，只有每天坚持来探视的二女儿偶尔能让她记起来。其他家人忙于工作，较少来看望她，···对他们的记忆程度不如每天都能看到的护理员。

护理员时常会凑到老人耳朵前，问她自己是谁，“你是老苏啊，”老人清楚地答道，此时，护理员会开心满足地笑起来。

和老人一起用过午饭后，护理员需要带老人去午睡。护理员搀扶同样失忆的88岁的老人回房间，老人此前是教师。护理员倒着身体带着老人往前走，并对着老人说“Good morning,teacher“，老人也回一句”Good morning,teacher“，透着可爱。“我经常会被她萌到。”护理员开心地说。这是一天中少有的暖心时刻。

午睡前，护理员为老人脱下衣服，擦洗完身体，换上新的纸尿裤。起床时，会再重复一遍这个过程。在老人午睡的时间里，护理员要为老人做多项纸质和电子纪录，包括流食量、水量、大便量、尿量、果汁量、服药量、翻身次数、口腔护理次数、洗发洗澡纪录，一项项，事无巨细。

午睡起床后，护理员为一些老人掏耳屎、鼻屎、剪指甲、剃胡须等。如果监测到老人有便秘情况，苏超英还需要为老人进行人工排便。一天12个小时的工作时间里，他需要不停走动。

我认为老人是个有强烈孤独感的群体，在老迈年衰后，子女能坚持来探望的少之又少。他们距离死亡越来越近，所以很多老人极度害怕死亡。一个老人的手麻了，都会吓得大哭，口中反复喊的是“妈妈”。

“老人有点头疼脑热就会和死亡联系起来，非常害怕，大喊大叫，有时我们也没办法。”护理员说。

照顾老人的过程像是对人心的单向探索，你想知道老人的需求，但老人身体和心理的变化捉摸不定，在询问时对方却又毫无回应。

“我们对老人好，但老人不知道。”这让很多护理员感到困惑。没有物质生活的回馈、社会的称赞，如果老人也不能对护理员的辛苦做出反应，这份工作的意义在哪里？人在做天在看是良知！老人不知道，但人的良心会知道。有个朴素的想法，生命是个不可逆的过程，我们大多数人都摆脱不了这样的人生阶段。

此前，人社部颁发的养老护理员证是唯一正规的职业资格证书，考取该证书对文化程度的要求是初中水平，这也是当前养老护理员的平均文化教育程度。对大多数护理员来说，护理员仅仅是一份能够获得养家糊口的薪水的工作，大多数人是从家政转行过来。

“在其他人看来，护理员和保洁员差不多，是伺候人的工作，这个群体渴望来自社会的尊重。

护理员的供需不平衡现象是全行业性的。

中国老龄工作委员会办公室2016年10月发布的《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查》显示，2015 年，中国失能、半失能老年人已达4063万人，即使按照1:4的照护比，中国目前至少需要1000万照护人员，而目前一线只有50-70万人左右。

另外，养老产业被视为微利行业，一家养老机构的收入来源为老人交纳的床位费、服务费和护理费等。盈利困难，护理员稀缺，都是桎梏整个行业发展的难题。

更严峻的是，养老产业面临巨大的人才培养缺口。中国的本科、硕士、博士的教育体系中并没有跟老年服务相关的专业，只有专科教育中设置有“老年服务与管理”这一专业。目前，全国有60多所专科院校拥有该专业，从1999年到现在，每年人才输出量不过2000多人，最终留在这个行业的毕业生只有10%左右。学校招生难，企业招人难。

面对坚持下来的护理员，职业培训是另一个难题。

由于护理员的平均教育程度只有初中水平，学习能力普遍较差，很多人并不愿接受培训。

政府在人才培训上的态度也因为行业发展不成熟而模棱两可。在养老职业资格认证中，目前只有“养老护理员”这一个国家人社部认证的职业资格。

“一些中低端养老机构招不到持证人员，取消该文件是为了促进养老产业发展，但现在政府部门对养老机构的考核仍然包括持证率，这让我们感到政策的不明确。”上述机构负责人说。

面对这种种不明确和不平衡，衰老的人群却不会停止和减少。责任和担当的任务也不会凭空消失。北京市东城区中科职业技能培训学校始终坚守一个理念-今天的付出是明天的希望！给予老人的关爱的良心工程！提供专业培训和就业渠道是为有志于这个行业的人群点亮温暖希望的一盏灯！老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼！

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